Datos sobre el desgarro del ligamento cruzado anterior (LCA)

• El ligamento cruzado anterior es uno de los cuatro ligamentos de la rodilla que proporciona estabilización.
• Los LCA desgarrados son una lesión común en la rodilla.
• Un desgarro o esguince de LCA se produce cuando se produce un cambio repentino de dirección o pivote en una rodilla bloqueada.
• Un chasquido, seguido de dolor e hinchazón de la rodilla son los síntomas más comunes de un desgarro del LCA.
• Las mujeres son más propensas a desgarrarse el LCA debido a las diferencias en la anatomía y la función muscular.
• Los objetivos del tratamiento son devolver al paciente a su nivel de función anterior a la lesión. Es posible que se requiera cirugía artroscópica para reconstruir el ligamento desgarrado.
• Puede llevar de seis a nueve meses volver a la actividad normal después de una lesión del LCA.

¿Cuál es la función de la articulación de la rodilla?

El propósito de la articulación de la rodilla es doblar y estirar (flexionar y extender), permitiendo que el cuerpo cambie de posición. La capacidad de doblar la rodilla hace que actividades como caminar, correr, saltar, pararse y sentarse sean mucho más fáciles y eficientes.

El hueso del muslo (fémur) y la espinilla (tibia) se encuentran con la rótula (rótula) para formar la articulación de la rodilla. Los extremos redondeados del fémur, o cóndilos, se alinean con las partes superiores planas de la tibia llamadas mesetas. Hay una variedad de estructuras que mantienen estable la articulación de la rodilla y permiten que los cóndilos y las mesetas mantengan su relación anatómica para que la rodilla pueda deslizarse fácilmente a través de su rango de movimiento. La rodilla es una articulación de bisagra, pero también se produce cierta rotación cuando se dobla y se endereza.

Hay cuatro bandas gruesas de tejido, llamadas ligamentos, que estabilizan la rodilla y mantienen su movimiento en un solo plano.

• El ligamento colateral medial (MCL) y el ligamento colateral lateral (LCL) estabilizan los lados de la rodilla evitando que se doblen de lado a lado.
• El ligamento cruzado anterior (LCA) y el ligamento cruzado posterior (PCL) forman una X en el interior de la articulación de la rodilla y evitan que la rodilla se deslice de atrás hacia adelante y de adelante hacia atrás, respectivamente.

Los principales músculos del muslo también actúan como estabilizadores: los cuádriceps en la parte delantera de la pierna y los isquiotibiales en la parte posterior.

Un esguince ocurre cuando se lesiona un ligamento y las fibras se estiran o se rompen. Un esguince de primer grado es un ligamento que se estira pero sin fibras desgarradas, mientras que un esguince de segundo grado es un ligamento parcialmente desgarrado. Un esguince de tercer grado es un ligamento completamente desgarrado.

¿Qué es un desgarro del ligamento cruzado anterior (LCA)?

Un ligamento cruzado anterior desgarrado (LCA) es un esguince de segundo o tercer grado del LCA. El LCA surge de la parte frontal del cóndilo femoral medial y pasa por la mitad de la rodilla para unirse entre los afloramientos óseos (llamados espina tibial) que se encuentran entre las mesetas de la tibia. Es una estructura pequeña, de menos de 1 ½ pulgadas de largo y ½ pulgada de ancho. El ligamento cruzado anterior es vital para evitar que el hueso del muslo (fémur) se deslice hacia atrás sobre la tibia (o, desde otro punto de vista, que la tibia se deslice hacia adelante debajo del fémur). El ACL también estabiliza la rodilla para que no gire, el movimiento que ocurre cuando el pie está plantado y la pierna gira.

Sin un ACL normal, la rodilla se vuelve inestable y puede torcerse, especialmente cuando la pierna está plantada y se intenta detener o girar rápidamente.

Busque atención inmediata si alguna lesión en la rodilla causa signos o síntomas de una lesión del LCA. La articulación de la rodilla es una estructura compleja de huesos, ligamentos, tendones y otros tejidos que trabajan juntos. Es importante obtener un diagnóstico rápido y preciso para determinar la gravedad de la lesión y recibir el tratamiento adecuado.

Los ligamentos son fuertes bandas de tejido que conectan un hueso con otro. El LCA, uno de los dos ligamentos que se cruzan en el medio de la rodilla, conecta el fémur con la espinilla y ayuda a estabilizar la articulación de la rodilla.

Las lesiones del LCA a menudo ocurren durante las actividades deportivas y de acondicionamiento físico que pueden ejercer presión sobre la rodilla:

• Reducir la velocidad repentinamente y cambiar de dirección (cortar)
• Pivotar con el pie firmemente plantado
• Aterrizar torpemente de un salto
• Detenerse de repente
• Recibir un golpe directo en la rodilla o tener una colisión, como una entrada de fútbol

Cuando el ligamento está dañado, generalmente hay un desgarro parcial o completo del tejido. Una lesión leve puede estirar el ligamento pero dejarlo intacto.

La atención inmediata de primeros auxilios puede reducir el dolor y la inflamación inmediatamente después de una lesión en la rodilla. Sigue el modelo RICE de autocuidado en casa:

• Descansar. El descanso general es necesario para la curación y limita la carga de peso sobre la rodilla.
• Hielo. Cuando esté despierto, trate de poner hielo en la rodilla al menos cada dos horas durante 20 minutos a la vez.
• Compresión. Envuelva una venda elástica o una venda de compresión alrededor de la rodilla.
• Elevación. Acuéstese con la rodilla apoyada sobre almohadas.

Rehabilitación

El tratamiento médico para una lesión del LCA comienza con varias semanas de terapia de rehabilitación. Un fisioterapeuta le enseñará ejercicios que realizará con supervisión continua o en casa. También puede usar un aparato ortopédico para estabilizar la rodilla y usar muletas por un tiempo para evitar poner peso sobre la rodilla.

El objetivo de la rehabilitación es reducir el dolor y la hinchazón, restaurar el rango completo de movimiento de la rodilla y fortalecer los músculos. Este curso de fisioterapia puede tratar con éxito una lesión del LCA en personas que son relativamente inactivas, realizan ejercicio moderado y actividades recreativas, o practican deportes que ejercen menos presión sobre las rodillas.

Cirugía

Su médico puede recomendar la cirugía si:

• Eres un atleta y quieres continuar en tu deporte, especialmente si el deporte consiste en saltar, cortar o girar.
• Más de un ligamento o el cartílago fibroso de la rodilla también está lesionado
• La lesión está causando que su rodilla se doble durante las actividades diarias.

Durante la reconstrucción del LCA, el cirujano extrae el ligamento dañado y lo reemplaza con un segmento de tendón, un tejido similar a un ligamento que conecta el músculo con el hueso. Este tejido de reemplazo se llama injerto.

Su cirujano usará un trozo de tendón de otra parte de su rodilla o un tendón de un donante fallecido.

Después de la cirugía, reanudará otro curso de terapia de rehabilitación. La reconstrucción exitosa del LCA junto con una rehabilitación rigurosa generalmente puede restaurar la estabilidad y la función de la rodilla.

No hay un marco de tiempo establecido para que los atletas regresen a jugar. Investigaciones recientes indican que hasta un tercio de los atletas sufren otro desgarro en la misma rodilla o en la opuesta dentro de dos años. Un período de recuperación más largo puede reducir el riesgo de volver a lesionarse.

En general, toma hasta un año o más antes de que los atletas puedan volver a jugar de manera segura. Los médicos y fisioterapeutas realizarán pruebas para medir la estabilidad, la fuerza, la función y la preparación de su rodilla para volver a las actividades deportivas en varios intervalos durante su rehabilitación. Es importante asegurarse de que la fuerza, la estabilidad y los patrones de movimiento estén optimizados antes de volver a una actividad con riesgo de lesión del LCA.

Hay una serie de factores que aumentan el riesgo de sufrir una lesión del LCA, entre ellos:

• Ser mujer, posiblemente debido a las diferencias en la anatomía, la fuerza muscular y las influencias hormonales.
• Participar en ciertos deportes, como fútbol, fútbol americano, baloncesto, gimnasia y esquí alpino.
• mal acondicionamiento
• Usar patrones de movimiento defectuosos, como mover las rodillas hacia adentro durante una sentadilla
• Usar calzado que no le quede bien
• Usar equipos deportivos en mal estado, como fijaciones de esquí que no están ajustadas correctamente
• Jugar en césped artificial