La polimialgia reumática es una enfermedad inflamatoria rara caracterizada por dolor muscular (mialgia), rigidez y síntomas sistémicos generalizados adicionales, como fatiga, febrícula y/o una sensación general de mala salud (malestar general). La polimialgia reumática puede ser una afección relativamente benigna que responde muy bien al tratamiento. En algunos casos raros, puede ocurrir debilidad muscular permanente, degeneración y pérdida (atrofia) de masa muscular y discapacidad. Se desconoce la causa exacta de la polimialgia reumática, aunque en la literatura médica se han mencionado factores inmunológicos y tendencias familiares (predisposición genética).

La polimialgia reumática está estrechamente relacionada con la arteritis de células gigantes, otro trastorno inflamatorio. La arteritis de células gigantes se caracteriza por la inflamación progresiva de muchas arterias del cuerpo. Estos dos trastornos han sido descritos en la literatura médica como posibles variantes de un mismo proceso patológico. Algunos investigadores creen que representan diferentes extremos de un continuo de enfermedades. La naturaleza exacta de la asociación no se entiende completamente.

La artritis reumatoide temprana tiende a afectar primero las articulaciones más pequeñas, en particular las articulaciones que unen los dedos de las manos con las manos y los dedos de los pies con los pies.

A medida que avanza la enfermedad, los síntomas suelen extenderse a las muñecas, las rodillas, los tobillos, los codos, las caderas y los hombros. En la mayoría de los casos, los síntomas ocurren en las mismas articulaciones en ambos lados del cuerpo.

Alrededor del 40 % de las personas que tienen artritis reumatoide también experimentan signos y síntomas que no involucran las articulaciones. Las áreas que pueden verse afectadas incluyen:

• Piel
• Ojos
• Pulmones
• Corazón
• Riñones
• Glándulas salivales
• Tejido nervioso
• Médula ósea
• Vasos sanguineos

Los signos y síntomas de la artritis reumatoide pueden variar en gravedad e incluso pueden aparecer y desaparecer. Los períodos de mayor actividad de la enfermedad, llamados brotes, se alternan con períodos de remisión relativa, cuando la hinchazón y el dolor se desvanecen o desaparecen. Con el tiempo, la artritis reumatoide puede hacer que las articulaciones se deformen y se salgan de lugar.

La artritis reumatoide es una enfermedad autoinmune. Normalmente, su sistema inmunológico ayuda a proteger su cuerpo de infecciones y enfermedades. En la artritis reumatoide, el sistema inmunitario ataca el tejido sano de las articulaciones. También puede causar problemas médicos en el corazón, los pulmones, los nervios, los ojos y la piel.

Los médicos no saben qué inicia este proceso, aunque parece probable que haya un componente genético. Si bien sus genes en realidad no causan la artritis reumatoide, pueden hacerlo más propenso a reaccionar a los factores ambientales, como la infección con ciertos virus y bacterias, que pueden desencadenar la enfermedad.

No hay cura para la artritis reumatoide. Pero los estudios clínicos indican que la remisión de los síntomas es más probable cuando el tratamiento comienza temprano con medicamentos conocidos como fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (DMARD, por sus siglas en inglés).

medicamentos

Los tipos de medicamentos recomendados por su médico dependerán de la gravedad de sus síntomas y del tiempo que haya tenido artritis reumatoide.

• AINE. Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) pueden aliviar el dolor y reducir la inflamación. Los AINE de venta libre incluyen ibuprofeno (Advil, Motrin IB, otros) y naproxeno sódico (Aleve). Los AINE más potentes están disponibles con receta médica. Los efectos secundarios pueden incluir irritación estomacal, problemas cardíacos y daño renal.
• esteroides Los medicamentos con corticosteroides, como la prednisona, reducen la inflamación y el dolor y retardan el daño articular. Los efectos secundarios pueden incluir adelgazamiento de los huesos, aumento de peso y diabetes. Los médicos a menudo prescriben un corticoesteroide para aliviar los síntomas rápidamente, con el objetivo de disminuir gradualmente el medicamento.
• FAME convencionales. Estos medicamentos pueden retrasar la progresión de la artritis reumatoide y salvar las articulaciones y otros tejidos del daño permanente. Los DMARD comunes incluyen metotrexato (Trexall, Otrexup, otros), leflunomida (Arava), hidroxicloroquina (Plaquenil) y sulfasalazina (Azulfidine). Los efectos secundarios varían, pero pueden incluir daño hepático e infecciones pulmonares graves.

• Agentes biológicos. También conocidos como modificadores de la respuesta biológica, esta nueva clase de DMARD incluye abatacept (Orencia), adalimumab (Humira), anakinra (Kineret), certolizumab (Cimzia), etanercept (Enbrel), golimumab (Simponi), infliximab (Remicade), rituximab ( Rituxan), sarilumab (Kevzara) y tocilizumab (Actemra).

  Los DMARD biológicos suelen ser más efectivos cuando se combinan con un DMARD convencional, como el metotrexato. Este tipo de medicamento también aumenta el riesgo de infecciones.

• FARME sintéticos dirigidos. Se pueden usar baricitinib (Olumiant), tofacitinib (Xeljanz) y upadacitinib (Rinvoq) si los DMARD convencionales y los productos biológicos no han sido efectivos. Las dosis más altas de tofacitinib pueden aumentar el riesgo de coágulos de sangre en los pulmones, eventos graves relacionados con el corazón y cáncer.

Terapia

Su médico puede referirlo a un fisioterapeuta u terapeuta ocupacional que pueda enseñarle ejercicios para ayudarlo a mantener las articulaciones flexibles. El terapeuta también puede sugerir nuevas formas de realizar las tareas diarias que serán más fáciles para sus articulaciones. Por ejemplo, es posible que desee levantar un objeto con los antebrazos.

Los dispositivos de asistencia pueden hacer que sea más fácil evitar estresar las articulaciones dolorosas. Por ejemplo, un cuchillo de cocina equipado con un mango ayuda a proteger las articulaciones de los dedos y la muñeca. Ciertas herramientas, como los ojales, pueden facilitar el vestirse. Los catálogos y las tiendas de suministros médicos son buenos lugares para buscar ideas.

Cirugía

Si los medicamentos no logran prevenir o retrasar el daño articular, usted y su médico pueden considerar la cirugía para reparar las articulaciones dañadas. La cirugía puede ayudar a restaurar su capacidad para usar su articulación. También puede reducir el dolor y mejorar la función.

La cirugía de artritis reumatoide puede implicar uno o más de los siguientes procedimientos:

• Sinovectomía. La cirugía para extirpar el revestimiento inflamado de la articulación (sinovio) puede ayudar a reducir el dolor y mejorar la flexibilidad de la articulación.
• Reparación de tendones. La inflamación y el daño articular pueden hacer que los tendones alrededor de la articulación se aflojen o rompan. Su cirujano puede reparar los tendones alrededor de su articulación.
• Fusión conjunta. Se puede recomendar la fusión quirúrgica de una articulación para estabilizar o realinear una articulación y para aliviar el dolor cuando un reemplazo de articulación no es una opción.
• Reemplazo total de articulaciones. Durante la cirugía de reemplazo articular, su cirujano extrae las partes dañadas de su articulación e inserta una prótesis hecha de metal y plástico.

La cirugía conlleva un riesgo de sangrado, infección y dolor. Discuta los beneficios y riesgos con su médico.

Los factores que pueden aumentar su riesgo de artritis reumatoide incluyen:

• tu sexo Las mujeres son más propensas que los hombres a desarrollar artritis reumatoide.
• Años. La artritis reumatoide puede ocurrir a cualquier edad, pero lo más común es que comience en la mediana edad.
• Historia familiar. Si un miembro de su familia tiene artritis reumatoide, es posible que tenga un mayor riesgo de padecer la enfermedad.
• De fumar. Fumar cigarrillos aumenta el riesgo de desarrollar artritis reumatoide, especialmente si tiene una predisposición genética para desarrollar la enfermedad. Fumar también parece estar asociado con una mayor gravedad de la enfermedad.
• Sobrepeso. Las personas con sobrepeso parecen tener un riesgo algo mayor de desarrollar artritis reumatoide.

La artritis es una enfermedad que afecta las articulaciones y causa dolor, hinchazón y rigidez. Hay muchos tipos diferentes de artritis, pero el tipo más común es la osteoartritis.

La osteoartritis es causada por el desgaste de las articulaciones con el tiempo. Es más común en personas mayores, pero puede ocurrir a cualquier edad. La osteoartritis también puede ser causada por lesiones o estrés repetitivo en las articulaciones.

1. El medicamento más común se llama prednisona. Es un corticosteroide antiinflamatorio que generalmente se usa para tratar la inflamación y la hinchazón en las articulaciones de los pacientes con artritis. El principal efecto secundario de la prednisona es la retención de líquidos, lo que puede aumentar la presión arterial y causar distensión abdominal o hinchazón en la cara y los dedos.

2. Otro medicamento común es el metotrexato, que suprime la respuesta inflamatoria del sistema inmunitario mediante un mecanismo diferente al de la prednisona. Este medicamento puede causar daño hepático si se toma en grandes dosis a lo largo del tiempo, por lo que solo debe tomarse bajo la supervisión de un médico. Otros efectos secundarios incluyen supresión de la médula ósea (que puede provocar infecciones), recuento bajo de glóbulos blancos (que aumenta la susceptibilidad a las infecciones), diarrea y náuseas, pérdida de cabello, fatiga y dolor muscular.

Hay muchos medicamentos para la enfermedad reumatoide artrítica . Éstos incluyen:

1. Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE): estos medicamentos se pueden tomar para aliviar el dolor y reducir la inflamación y la hinchazón. Incluyen ibuprofeno, aspirina y naproxeno. Estos están disponibles sin receta, pero algunos requieren receta médica.

2. Corticosteroides: estos reducen la inflamación en el cuerpo y pueden inyectarse directamente en las articulaciones o tomarse como tabletas o inyecciones. Tienen efectos secundarios como el adelgazamiento de los huesos y un mayor riesgo de infección.

3. Inmunosupresores: estos medicamentos ayudan a que su sistema inmunitario funcione con menos eficacia para que no pueda atacar el tejido sano, como las articulaciones. Se pueden usar si otros tratamientos no funcionan lo suficientemente bien o si existe el riesgo de que se presenten complicaciones, como infecciones. Incluyen metotrexato, ciclosporina A y azatioprina.

Síntomas
Dolor o rigidez en las articulaciones, Hinchazón de los dedos, muñecas, codos, rodillas o tobillos, Calor en el área afectada, Sensibilidad al presionar la articulación, Sensación de debilidad en las piernas si tiene artritis en las caderas o las rodillas.
Condiciones
Lupus (lupus eritematoso sistémico), artritis psoriásica, espondilitis anquilosante, artritis reactiva (síndrome de Reiter), artritis idiopática juvenil
drogas
Metotrexato, corticosteroides, AINE (medicamentos antiinflamatorios no esteroideos), antibióticos, medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (DMARD)