La enfermedad de Kienbock es un trastorno óseo adquirido. Las anomalías del hueso semilunar en la muñeca se desarrollan después de una lesión o inflamación. El dolor y la rigidez recurrentes ocurren junto con el engrosamiento, la hinchazón y la sensibilidad en el tejido blando que recubre el hueso semilunar. El rango de movimiento de la muñeca puede verse limitado.

En la etapa temprana de la enfermedad, su muñeca es dolorosa. A medida que la enfermedad progresa, los síntomas incluyen:

• sensibilidad sobre el hueso
• rigidez
• hinchazón
• disminución del agarre de la mano
• dificultad para girar la mano hacia arriba
• sonido de clic cuando tu muñeca se mueve

Se desconoce la causa exacta de la enfermedad de Kienbock.

El objetivo es prevenir una mayor pérdida ósea.

medicamentos

En las primeras etapas de la necrosis avascular, ciertos medicamentos pueden ayudar a aliviar los síntomas:

• Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE). Los medicamentos de venta libre como el ibuprofeno (Advil, Motrin IB, otros) o el naproxeno sódico (Aleve) podrían ayudar a aliviar el dolor asociado con la necrosis avascular. Los AINE más potentes están disponibles con receta médica.
• Medicamentos para la osteoporosis. Estos tipos de medicamentos pueden retrasar la progresión de la necrosis avascular, pero la evidencia es mixta.
• Medicamentos para reducir el colesterol. Reducir la cantidad de colesterol y grasa en la sangre podría ayudar a prevenir los bloqueos de los vasos que pueden causar necrosis avascular.
• Medicamentos que abren los vasos sanguíneos. Iloprost (Ventavis) podría aumentar el flujo de sangre al hueso afectado. Se necesita más estudio.
• Anticoagulantes. Para los trastornos de la coagulación, los anticoagulantes, como la warfarina (Jantoven), podrían prevenir la formación de coágulos en los vasos que alimentan los huesos.

Terapia

Su proveedor de atención médica podría recomendarle:

• Descansar. Restringir la actividad física o usar muletas durante varios meses para mantener el peso fuera de la articulación podría ayudar a retrasar el daño óseo.
• Ejercicios. Un fisioterapeuta puede enseñar ejercicios para ayudar a mantener o mejorar el rango de movimiento de la articulación.
• Estimulación eléctrica. Las corrientes eléctricas pueden alentar al cuerpo a desarrollar hueso nuevo para reemplazar el hueso dañado. La estimulación eléctrica puede usarse durante la cirugía y aplicarse directamente al área dañada. O puede administrarse a través de electrodos adheridos a la piel.

Procedimientos quirúrgicos y otros

Debido a que la mayoría de las personas no desarrollan síntomas hasta que la necrosis avascular está avanzada, su proveedor de atención médica podría recomendarle una cirugía. Las opciones incluyen:

• Descompresión del núcleo. Un cirujano extrae parte de la capa interna del hueso. Además de reducir el dolor, el espacio adicional dentro del hueso desencadena la producción de tejido óseo saludable y nuevos vasos sanguíneos.
• Trasplante óseo (injerto). Este procedimiento puede ayudar a fortalecer el área del hueso afectada por la necrosis avascular. El injerto es una sección de hueso sano que se toma de otra parte del cuerpo.
• Remodelación ósea (osteotomía). Se extrae una cuña de hueso por encima o por debajo de una articulación que soporta peso, para ayudar a quitar el peso del hueso dañado. La remodelación ósea podría ayudar a posponer el reemplazo articular.
• Reemplazo de la articulación. Si el hueso afectado se ha derrumbado u otros tratamientos no ayudan, la cirugía puede reemplazar las partes dañadas de la articulación con piezas de plástico o metal.
• Tratamiento de medicina regenerativa. El aspirado y concentración de médula ósea es un procedimiento más nuevo que podría ayudar a la necrosis avascular de la cadera en etapas tempranas. Durante la cirugía, el cirujano extrae una muestra del hueso de la cadera muerto e inserta células madre extraídas de la médula ósea en su lugar. Esto podría permitir que crezca hueso nuevo. Se necesita más estudio.

A menudo se asocia con una lesión en la muñeca, como una caída, que afecta el suministro de sangre al semilunar. También se asocia con microlesiones repetitivas en la muñeca, como las causadas por el uso de un martillo neumático.