Hechos de lesión de rodilla

• La rodilla es una de las partes del cuerpo más comunes que se lesionan.
• Los tipos de lesiones de rodilla incluyen esguinces, distensiones, bursitis, dislocaciones, fracturas, desgarros de menisco y lesiones por uso excesivo.
• Las lesiones de rodilla generalmente son causadas por una fuerza de torsión o flexión aplicada a la rodilla, o un golpe directo, como deportes, caídas o accidentes.
• Los factores de riesgo para una lesión en la rodilla incluyen el uso excesivo, el entrenamiento inadecuado, la osteoporosis y la práctica de deportes de alto impacto que implican cambios repentinos de dirección.
• Los principales signos y síntomas de una lesión en la rodilla son el dolor y la hinchazón.
• Las lesiones de rodilla se diagnostican mediante un historial y un examen físico. A veces se puede hacer una radiografía o una resonancia magnética.
• El tratamiento de las lesiones de rodilla depende del tipo y la gravedad de la lesión y puede incluir terapia RICE (reposo, hielo, compresión, elevación), fisioterapia, inmovilización o cirugía.
• El pronóstico de una lesión de rodilla depende del tipo y la gravedad de la lesión y de la necesidad de fisioterapia o cirugía.
• Las lesiones de rodilla se pueden prevenir con la capacitación adecuada, el equipo adecuado y manteniendo un campo de juego seguro o un entorno hogareño para evitar caídas.

¿Cuáles son los diferentes tipos de lesiones de rodilla?

La rodilla es una de las partes más comunes del cuerpo que se lesiona. Los deportes, las caídas y los accidentes automovilísticos representan la gran mayoría de las lesiones de rodilla.

Los diferentes tipos de lesiones en la rodilla se definen por la anatomía afectada de la rodilla y el mecanismo por el cual se lesiona.

Los esguinces de rodilla son lesiones en los ligamentos que mantienen unida la rodilla. Hay múltiples ligamentos que estabilizan la rodilla y la mantienen alineada. El ligamento cruzado anterior (LCA) y el ligamento cruzado posterior (PCL) estabilizan la rodilla en movimiento de adelante hacia atrás y se cruzan en el medio de la articulación de la rodilla. El ligamento colateral medial (MCL) y el ligamento colateral lateral (LCL) estabilizan la rodilla para que los huesos no se deslicen de un lado a otro.

Los esguinces de ligamentos se clasifican según la cantidad de estiramiento o desgarro de las fibras del ligamento y la inestabilidad que causa de la siguiente manera:

Esguinces de rodilla:

• Esguince de rodilla de grado 1: el ligamento está estirado y duele, pero las fibras no están desgarradas y no hay inestabilidad.
• Esguince de rodilla de grado 2: las fibras del ligamento se desgarran parcialmente, puede ser evidente una inestabilidad leve.
• Esguince de rodilla de grado 3: las fibras del ligamento están completamente desgarradas y la rodilla está inestable.

Las distensiones de rodilla ocurren cuando los tendones o los músculos que rodean la rodilla se estiran, generalmente debido a la hiperflexión o hiperextensión de la rodilla. Estas distensiones pueden provocar dolor fuera de la articulación de la rodilla, pero pueden causar una disfunción del rango normal de movimiento de la rodilla. El tendón rotuliano se extiende desde la parte inferior de la rótula hasta la parte delantera del hueso de la tibia en la parte delantera de la pierna.

La bursitis de rodilla ocurre cuando una bolsa llena de líquido (llamada bursa) en la rodilla se irrita, inflama o infecta. Las bursas son sacos llenos de líquido ubicados alrededor de las articulaciones que actúan como amortiguadores que minimizan la fricción entre varios tejidos, como los músculos y los tendones alrededor de las articulaciones. En la rodilla, hay dos bursas principales, una encima de la rótula (rótula) y otra debajo de la articulación de la rodilla, cerca de la parte delantera del hueso de la tibia.

Los desgarros del menisco pueden ocurrir por daños en el interior de la rodilla. Los meniscos medial y lateral (plural de menisco) son piezas semiredondas de cartílago que actúan como amortiguadores y suaves cojines para el fémur. Estos meniscos pueden lesionarse de forma aguda o volverse disfuncionales gradualmente debido al uso excesivo y/o al envejecimiento.

La dislocación de la articulación de la rodilla puede ocurrir debido a lesiones de gran fuerza y alto impacto en la rodilla (deportes, accidentes automovilísticos). Esta es una lesión rara, pero causa un daño severo a todos los componentes anatómicos de la rodilla y puede incluir daño a los vasos sanguíneos y nervios alrededor de la rodilla. Esto requiere tratamiento de emergencia o cirugía.

La rótula (rótula) puede dislocarse hacia un lado de la rodilla. La dislocación de la rótula puede ser muy dolorosa, pero por lo general no pone en peligro la vida y se puede tratar volviendo a colocarla en su lugar (reducción de la rótula), entablillado y fisioterapia.

Las fracturas de rodilla ocurren por golpes directos a los huesos. Las fracturas de rótula o rótula ocurren cuando una persona cae directamente sobre las rodillas y la rótula se rompe debido a la fuerza. El colapso de la parte superior del hueso de la tibia en la rodilla (fractura de la meseta de la tibia) puede ocurrir por una lesión por compresión repentina en la rodilla, especialmente en personas con osteoporosis. Otras fracturas de los huesos largos (peroné, tibia y fémur) son raras con lesiones aisladas en la rodilla.

Otras lesiones por uso excesivo de la rodilla incluyen el síndrome de dolor patelofemoral (a menudo denominado "rodilla de corredor") y debilidad y degeneración del cartílago debajo de la rótula (condromalacia rotuliana). Estas lesiones se deben a una acumulación de daño repetitivo en las estructuras de la rodilla. Esto puede deberse a problemas congénitos o a una mecánica inadecuada del movimiento de la rodilla.

Llame a su médico si usted:

• No puede soportar el peso sobre la rodilla o siente que la rodilla está inestable o se rinde
• Tener una marcada hinchazón en la rodilla.
• No puede extender o flexionar completamente la rodilla
• Ver una deformidad evidente en la pierna o la rodilla
• Tiene fiebre, además de enrojecimiento, dolor e hinchazón en la rodilla.
• Tiene dolor severo en la rodilla asociado con una lesión.

El dolor de rodilla puede ser causado por lesiones, problemas mecánicos, tipos de artritis y otros problemas

Lesiones

Una lesión en la rodilla puede afectar cualquiera de los ligamentos, tendones o sacos llenos de líquido (bursas) que rodean la articulación de la rodilla, así como los huesos, cartílagos y ligamentos que forman la articulación misma. Algunas de las lesiones de rodilla más comunes incluyen:

• lesión del LCA. Una lesión del LCA es un desgarro del ligamento cruzado anterior (LCA), uno de los cuatro ligamentos que conectan la espinilla con el fémur. Una lesión del LCA es particularmente común en personas que practican baloncesto, fútbol u otros deportes que requieren cambios repentinos de dirección.
• Fracturas. Los huesos de la rodilla, incluida la rótula (rótula), pueden romperse durante caídas o accidentes automovilísticos. Además, las personas cuyos huesos han sido debilitados por la osteoporosis a veces pueden sufrir una fractura de rodilla simplemente por dar un paso en falso.
• Menisco roto. El menisco es el cartílago duro y gomoso que actúa como un amortiguador entre la espinilla y el fémur. Se puede desgarrar si gira repentinamente la rodilla mientras carga peso sobre ella.
• Bursitis de rodilla. Algunas lesiones de rodilla causan inflamación en las bursas, los pequeños sacos de líquido que amortiguan el exterior de la articulación de la rodilla para que los tendones y los ligamentos se deslicen suavemente sobre la articulación.
• Tendinitis rotuliana. La tendinitis causa irritación e inflamación de uno o más tendones, los tejidos gruesos y fibrosos que unen los músculos a los huesos. Esta inflamación puede ocurrir cuando hay una lesión en el tendón rotuliano, que va desde la rótula (rótula) hasta la tibia y te permite patear, correr y saltar. Los corredores, esquiadores, ciclistas y aquellos involucrados en deportes y actividades de salto pueden desarrollar tendinitis rotuliana.

Problemas mecánicos

Algunos ejemplos de problemas mecánicos que pueden causar dolor de rodilla incluyen:

• Cuerpo suelto. A veces, la lesión o la degeneración del hueso o el cartílago pueden hacer que un trozo de hueso o cartílago se rompa y flote en el espacio articular. Es posible que esto no genere ningún problema a menos que el cuerpo suelto interfiera con el movimiento de la articulación de la rodilla, en cuyo caso el efecto es algo así como un lápiz atrapado en la bisagra de una puerta.
• Síndrome de la banda iliotibial. Esto ocurre cuando la banda resistente de tejido que se extiende desde el exterior de la cadera hasta el exterior de la rodilla (banda iliotibial) se vuelve tan tensa que roza la parte exterior del fémur. Los corredores de distancia y los ciclistas son especialmente susceptibles al síndrome de la banda iliotibial.
• Rótula dislocada. Esto ocurre cuando el hueso triangular que cubre la parte delantera de la rodilla (rótula) se sale de su lugar, generalmente hacia el exterior de la rodilla. En algunos casos, la rótula puede permanecer desplazada y podrá ver la dislocación.
• Dolor de cadera o pie. Si tiene dolor en la cadera o en el pie, puede cambiar la forma en que camina para evitar el dolor en la articulación. Pero esta forma de andar alterada puede ejercer más presión sobre la articulación de la rodilla y causar dolor en la rodilla.

tipos de artritis

Existen más de 100 tipos diferentes de artritis. Las variedades con mayor probabilidad de afectar la rodilla incluyen:

• Osteoartritis. A veces llamada artritis degenerativa, la osteoartritis es el tipo más común de artritis. Es una condición de desgaste que ocurre cuando el cartílago de la rodilla se deteriora con el uso y la edad.
• Artritis Reumatoide. La forma más debilitante de artritis, la artritis reumatoide, es una afección autoinmune que puede afectar a casi cualquier articulación del cuerpo, incluidas las rodillas. Aunque la artritis reumatoide es una enfermedad crónica, tiende a variar en gravedad e incluso puede aparecer y desaparecer.
• Gota. Este tipo de artritis ocurre cuando se acumulan cristales de ácido úrico en la articulación. Si bien la gota afecta más comúnmente al dedo gordo del pie, también puede ocurrir en la rodilla.
• Pseudogota. A menudo confundida con gota, la pseudogota es causada por cristales que contienen calcio que se desarrollan en el líquido articular. Las rodillas son la articulación más común afectada por la pseudogota.
• Artritis septica. A veces, la articulación de la rodilla puede infectarse y provocar hinchazón, dolor y enrojecimiento. La artritis séptica a menudo ocurre con fiebre y, por lo general, no hay traumatismo antes de que comience el dolor. La artritis séptica puede causar rápidamente un daño extenso al cartílago de la rodilla. Si tiene dolor de rodilla con cualquiera de los síntomas de la artritis séptica, consulte a su médico de inmediato.

Otros problemas

El síndrome de dolor patelofemoral es un término general que se refiere al dolor que surge entre la rótula y el fémur subyacente. Es común en los atletas; en adultos jóvenes, especialmente aquellos cuya rótula no encaja correctamente en su surco; y en adultos mayores, que suelen desarrollar la afección como resultado de la artritis de la rótula.

El tratamiento para una lesión en la rodilla depende de la parte de la rodilla que esté dañada y de la extensión del daño.

Algunas lesiones, como distensiones o esguinces simples, se tratan con la terapia RICE (reposo, hielo, compresión y elevación). Tomarse un descanso de los deportes y el ejercicio puede ser suficiente para que se curen las lesiones menores. Los antiinflamatorios de venta libre como el ibuprofeno (Advil, Motrin) o el naproxeno (Aleve) pueden ayudar a tratar el dolor y la inflamación de estas lesiones menores.

La inmovilización o entablillado de la rodilla evita que la rodilla se mueva y disminuye la posibilidad de una lesión mayor. Puede ayudar a estabilizar una rodilla lesionada que puede no estar estable debido a ligamentos desgarrados. También evita que la rodilla se mueva para ayudar a descansar la rodilla.

Las lesiones crónicas de rodilla que involucran inflamación y bursitis pueden tratarse con antiinflamatorios. Las inyecciones de cortisona (un esteroide con poderosos efectos antiinflamatorios) pueden ser útiles en estas situaciones.

Las lesiones más extensas que involucren ligamentos desgarrados, inestabilidad de la articulación de la rodilla, hinchazón, disminución del rango de movimiento o fracturas requerirán una consulta con un cirujano ortopédico. En las etapas iniciales de estas lesiones más extensas, todavía se puede usar la terapia RICE. Es posible que se recomiende no usar la pierna usando muletas o una silla de ruedas.

La cirugía puede estar indicada para desgarros de los ligamentos o daños extensos en los meniscos. La cirugía también puede ser necesaria para fracturas o dislocaciones de la rodilla. Algunas lesiones agudas, como aquellas con impacto de gran fuerza o múltiples partes de la rodilla dañadas, pueden requerir cirugía de emergencia.

La mayoría de las cirugías de rodilla se pueden realizar mediante artroscopia, un procedimiento en el que se usa una cámara y se hacen pequeñas punciones en la rodilla para insertar instrumentos. Las reparaciones se pueden hacer dentro de la rodilla sin tener que abrir la rodilla con una incisión grande. La mayoría de las cirugías artroscópicas no necesitan realizarse inmediatamente después de una lesión aguda. Algunos se retrasan para permitir la disminución de la inflamación.

Después de la cirugía, o si la cirugía no es una opción, se puede utilizar la fisioterapia para fortalecer y estirar los músculos que rodean la rodilla. La fisioterapia también puede permitir una mejor mecánica de movimiento de la pierna y la rodilla para ayudar a prevenir futuras lesiones.

¿Qué ejercicios se recomiendan y qué ejercicios se deben evitar durante la rehabilitación de una lesión de rodilla?

Durante la fisioterapia para la rehabilitación de una lesión en la rodilla, el fisioterapeuta le dará al paciente ejercicios específicos para fortalecer y estabilizar la articulación de la rodilla. Estos ejercicios incluyen fortalecer la parte delantera del muslo (cuádriceps), la parte posterior del muslo (tendón de la corva), la pantorrilla y la cadera. Consulte a su médico y a su fisioterapeuta antes de comenzar cualquier programa de ejercicios. Su fisioterapeuta debe asegurarse de que está haciendo los ejercicios correctamente antes de hacerlos por su cuenta.

Si tiene algún dolor o molestia al hacer los ejercicios prescritos, consulte a su médico o fisioterapeuta.

Algunos ejercicios que su fisioterapeuta puede recomendar incluyen los siguientes:

• Juegos cuádruples
• Elevaciones de piernas rectas
• Elevación de pierna estirada al frente
• Elevación de pierna estirada hacia atrás
• Curl de isquiotibiales
• Elevaciones de talón
• Puente de excavación de talón
• Flexiones superficiales de rodillas de pie

La Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos (AAOS) tiene una guía de ejercicios que incluye instrucciones e imágenes. Consulte a su médico o fisioterapeuta antes de intentar cualquiera de estos ejercicios por su cuenta.

Algunos ejercicios para evitar después de una lesión en la rodilla incluyen los siguientes:

• Extensiones de rodilla de arco completo
• estocadas
• sentadillas profundas
• Estiramientos de vallista

Estos ejercicios pueden estresar aún más las articulaciones de la rodilla ya dañadas.

¿Cuál es el tiempo de recuperación de una lesión de rodilla?

El tiempo de recuperación de una lesión en la rodilla depende del tipo y la gravedad de la lesión. Si la lesión es lo suficientemente importante como para requerir cirugía y/o fisioterapia, el tiempo de recuperación será más largo.

Las distensiones o esguinces simples pueden durar de una a dos semanas. Las lesiones más extensas que requieren cirugía artroscópica pueden tardar de uno a tres meses en sanar.

Las lesiones traumáticas importantes en la rodilla pueden tardar hasta un año en sanar.

Seguir las instrucciones del médico sobre el descanso, la inmovilización, no ponerse de pie y evitar el ejercicio que agrava las lesiones ayudará a acelerar la recuperación.

La fisioterapia también puede acelerar el tiempo de recuperación. Es importante seguir las instrucciones de su fisioterapeuta para asegurarse de que está haciendo los ejercicios correctamente y obteniendo los mejores resultados.

Las lesiones crónicas de rodilla que no requieren cirugía pueden reaparecer de vez en cuando. La fisioterapia, los medicamentos antiinflamatorios y las inyecciones de cortisona se utilizan para proporcionar un alivio temporal.

Varios factores pueden aumentar el riesgo de tener problemas de rodilla, entre ellos:

• Sobrepeso. Tener sobrepeso u obesidad aumenta la tensión en las articulaciones de la rodilla, incluso durante actividades ordinarias como caminar o subir y bajar escaleras. También lo pone en mayor riesgo de osteoartritis al acelerar la descomposición del cartílago articular.
• Falta de flexibilidad o fuerza muscular. La falta de fuerza y flexibilidad puede aumentar el riesgo de lesiones en la rodilla. Los músculos fuertes ayudan a estabilizar y proteger sus articulaciones, y la flexibilidad muscular puede ayudarlo a lograr un rango completo de movimiento.
• Ciertos deportes u ocupaciones. Algunos deportes ejercen mayor presión sobre las rodillas que otros. El esquí alpino con sus botas de esquí rígidas y el potencial de caídas, los saltos y pivotes del baloncesto, y el golpeteo repetido de las rodillas cuando corre o trota aumentan el riesgo de lesiones en las rodillas. Los trabajos que requieren estrés repetitivo en las rodillas, como la construcción o la agricultura, también pueden aumentar su riesgo.
• Lesión previa. Tener una lesión anterior en la rodilla hace que sea más probable que se vuelva a lesionar la rodilla.

No hay cura para una lesión en la rodilla , pero hay muchas cosas que puede hacer para ayudar a controlar sus síntomas, entre ellas:

1. Descanso y Hielo

La primera línea de defensa para cualquier lesión de rodilla es descansar la articulación y reducir la inflamación. Use bolsas de hielo o una bolsa de guisantes congelados envueltos en una toalla para reducir la hinchazón y aliviar el dolor.

2. Estíralo

Mucha gente no se da cuenta de que el estiramiento puede ser tan importante como la formación de hielo cuando se trata de lesiones de rodilla. El estiramiento ayuda a alargar los tendones y los ligamentos alrededor de la rodilla, mejorando la flexibilidad y previniendo más lesiones. Intente hacer algunas sentadillas con los pies separados al ancho de los hombros; esto estirará los cuádriceps y los isquiotibiales, que son algunas de las partes del cuerpo con mayor probabilidad de lesionarse durante actividades deportivas como el baloncesto o el fútbol.

Otros medicamentos incluyen:

1. Ibuprofeno: este es un medicamento antiinflamatorio no esteroideo que ayuda a aliviar el dolor y la hinchazón. Se ha demostrado que es eficaz para reducir el dolor de las lesiones de rodilla, incluido el dolor asociado con la osteoartritis y la artritis reumatoide.

2. Celecoxib: Otro fármaco antiinflamatorio no esteroideo, el celecoxib puede ayudar a reducir la inflamación, así como a disminuir el dolor y la hinchazón. A menudo se usa para afecciones como la osteoartritis o la artritis reumatoide cuando el ibuprofeno no es suficiente para hacer el trabajo.

3. Naproxeno sódico: disponible sin receta como Aleve, el naproxeno sódico también es un fármaco antiinflamatorio no esteroideo que actúa bloqueando las enzimas COX del cuerpo que causan dolor e inflamación.

4. Inyecciones de cortisona: las inyecciones de cortisona son una forma de tratamiento para la inflamación de las articulaciones que se ha demostrado que ayudan a los pacientes con lesiones en la rodilla, como artritis o tendinitis, a sentirse mejor a los pocos días de recibir una.

Síntomas
Dolor en la articulación de la rodilla, Dolor al caminar o correr, Hinchazón alrededor de la articulación de la rodilla, Sensibilidad al presionar la parte externa de la rodilla
Condiciones
Artritis, osteoartritis, lesiones deportivas, lesión del LCA, desgarros de cartílago
drogas
Analgésicos, Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), Corticosteroides, Antibióticos, Medicamentos contra la malaria