hechos de osteoporosis

• La osteoporosis es una afección de huesos frágiles con una mayor susceptibilidad a las fracturas.
• La osteoporosis debilita los huesos y aumenta el riesgo de que se rompan los huesos.
• La masa ósea (densidad ósea) disminuye después de los 35 años de edad y la pérdida ósea ocurre más rápidamente en las mujeres después de la menopausia.
• Los factores de riesgo clave para la osteoporosis incluyen la genética, la falta de ejercicio, la falta de calcio y vitamina D, los antecedentes personales de fractura en la edad adulta, el tabaquismo, el consumo excesivo de alcohol, los antecedentes de artritis reumatoide, el bajo peso corporal y los antecedentes familiares de osteoporosis.
• Los pacientes con osteoporosis no presentan síntomas hasta que se producen fracturas óseas.
• El diagnóstico de osteoporosis puede ser sugerido por rayos X y confirmado por pruebas para medir la densidad ósea.
• Los tratamientos para la osteoporosis, además de los medicamentos recetados para la osteoporosis, incluyen suspender el consumo de alcohol y cigarrillos y garantizar el ejercicio adecuado, el calcio y la vitamina D.

¿Qué es la osteoporosis?

La osteoporosis es una condición caracterizada por una disminución en la densidad del hueso, disminuyendo su fuerza y resultando en huesos frágiles. La osteoporosis conduce literalmente a un hueso anormalmente poroso que es comprimible, como una esponja. Este trastorno del esqueleto debilita el hueso y provoca frecuentes fracturas (roturas) en los huesos. La osteopenia es una afección del hueso que es ligeramente menos denso que el hueso normal, pero no al grado del hueso en la osteoporosis.

El hueso normal está compuesto de proteínas, colágeno y calcio, todos los cuales le dan fuerza al hueso. Los huesos afectados por la osteoporosis pueden romperse (fracturarse) con una lesión relativamente menor que normalmente no causaría la fractura de un hueso. La fractura puede ser en forma de agrietamiento (como en una fractura de cadera) o de colapso (como en una fractura por compresión de las vértebras de la columna). La columna vertebral, las caderas, las costillas y las muñecas son áreas comunes de fracturas óseas por osteoporosis, aunque las fracturas relacionadas con la osteoporosis pueden ocurrir en casi cualquier hueso del esqueleto.

Por lo general, no hay síntomas en las primeras etapas de la pérdida ósea. Pero una vez que sus huesos se han debilitado por la osteoporosis, es posible que tenga signos y síntomas que incluyen:

• Dolor de espalda, causado por una vértebra fracturada o colapsada
• Pérdida de altura con el tiempo.
• Una postura encorvada
• Una fractura ósea que ocurre mucho más fácilmente de lo esperado

Cuándo ver a un médico

Es posible que desee hablar con su médico acerca de la Osteoporosis si tuvo una menopausia temprana o si tomó corticosteroides durante varios meses seguidos, o si alguno de sus padres tuvo fracturas de cadera.

Sus huesos están en un estado constante de renovación: se forma hueso nuevo y se descompone el hueso viejo. Cuando eres joven, tu cuerpo produce hueso nuevo más rápido de lo que descompone el hueso viejo y tu masa ósea aumenta. La mayoría de las personas alcanzan su masa ósea máxima a los 20 años. A medida que las personas envejecen, la masa ósea se pierde más rápido de lo que se crea.

La probabilidad de que desarrolle osteoporosis depende en parte de la cantidad de masa ósea que haya alcanzado en su juventud. Cuanto mayor sea su masa ósea máxima, más hueso tendrá "en el banco" y menos probabilidades tendrá de desarrollar osteoporosis a medida que envejece.

Las recomendaciones de tratamiento a menudo se basan en una estimación de su riesgo de fracturarse un hueso en los próximos 10 años utilizando información como la prueba de densidad ósea. Si su riesgo no es alto, es posible que el tratamiento no incluya medicamentos y, en cambio, se centre en modificar los factores de riesgo de pérdida ósea y caídas.

Bisfosfonatos

Tanto para hombres como para mujeres con mayor riesgo de fractura, los medicamentos para la osteoporosis más recetados son los bisfosfonatos. Ejemplos incluyen:

• Alendronato (Binosto, Fosamax)
• Ibandronato (Boniva)
• Risedronato (Actonel, Atelvia)
• Ácido zoledrónico (Reclast, Zometa)

Los efectos secundarios incluyen náuseas, dolor abdominal y síntomas parecidos a la acidez estomacal. Es menos probable que ocurran si el medicamento se toma correctamente. Las formas intravenosas de bisfosfonatos no causan malestar estomacal pero pueden causar fiebre, dolor de cabeza y dolores musculares.

Una complicación muy rara de los bisfosfonatos es una rotura o fisura en la mitad del fémur. Una segunda complicación rara es el retraso en la cicatrización de la mandíbula (osteonecrosis de la mandíbula). Esto puede ocurrir después de un procedimiento dental invasivo, como la extracción de un diente.

Denosumab

En comparación con los bisfosfonatos, denosumab (Prolia, Xgeva) produce resultados de densidad ósea similares o mejores y reduce la probabilidad de sufrir todo tipo de fracturas. Denosumab se administra a través de una inyección debajo de la piel cada seis meses.

Al igual que los bisfosfonatos, el denosumab tiene la misma complicación rara de causar roturas o grietas en la mitad del fémur y osteonecrosis de la mandíbula. Si toma denosumab, es posible que deba continuar haciéndolo indefinidamente. Investigaciones recientes indican que podría haber un alto riesgo de fracturas de la columna vertebral después de suspender el medicamento.

Terapia relacionada con hormonas

El estrógeno, especialmente cuando se inicia poco después de la menopausia, puede ayudar a mantener la densidad ósea. Sin embargo, la terapia con estrógenos puede aumentar el riesgo de cáncer de mama y coágulos de sangre, lo que puede causar accidentes cerebrovasculares. Por lo tanto, el estrógeno generalmente se usa para la salud ósea en mujeres más jóvenes o en mujeres cuyos síntomas menopáusicos también requieren tratamiento.

El raloxifeno (Evista) imita los efectos beneficiosos del estrógeno sobre la densidad ósea en mujeres posmenopáusicas, sin algunos de los riesgos asociados con el estrógeno. Tomar este medicamento puede reducir el riesgo de algunos tipos de cáncer de mama. Los sofocos son un posible efecto secundario. El raloxifeno también puede aumentar su riesgo de coágulos sanguíneos.

En los hombres, la osteoporosis podría estar relacionada con una disminución gradual de los niveles de testosterona relacionada con la edad. La terapia de reemplazo de testosterona puede ayudar a mejorar los síntomas de niveles bajos de testosterona, pero los medicamentos para la osteoporosis se han estudiado mejor en hombres para tratar la osteoporosis y, por lo tanto, se recomiendan solos o además de la testosterona.

Medicamentos para fortalecer los huesos

Si tiene osteoporosis grave o si los tratamientos más comunes para la osteoporosis no funcionan lo suficientemente bien, su médico podría sugerirle que pruebe:

• Teriparatida (Bonsity, Forteo). Esta poderosa droga es similar a la hormona paratiroidea y estimula el crecimiento de hueso nuevo. Se administra mediante una inyección diaria debajo de la piel durante un máximo de dos años.
• La abaloparatida (Tymlos) es otro fármaco similar a la hormona paratiroidea. Este medicamento se puede tomar por solo dos años.
• Romosozumab (Evenity). Este es el medicamento para la formación de huesos más nuevo para tratar la osteoporosis. Se administra como una inyección todos los meses en el consultorio de su médico y se limita a un año de tratamiento.

Después de dejar de tomar cualquiera de estos medicamentos para el desarrollo óseo, generalmente necesitará tomar otro medicamento para la osteoporosis para mantener el crecimiento óseo nuevo.

Varios factores pueden aumentar la probabilidad de que desarrolle osteoporosis, incluidos su edad, raza, opciones de estilo de vida y afecciones y tratamientos médicos.

Riesgos inmodificables

Algunos factores de riesgo de la osteoporosis están fuera de su control, entre ellos:

• tu sexo Las mujeres son mucho más propensas a desarrollar osteoporosis que los hombres.
• Años. Cuanto más envejece, mayor es su riesgo de osteoporosis.
• La raza. Tiene mayor riesgo de osteoporosis si es blanco o de ascendencia asiática.
• Historia familiar. Tener un padre o un hermano con osteoporosis lo pone en mayor riesgo, especialmente si su madre o su padre sufrieron una fractura de cadera.
• Tamaño del marco del cuerpo. Los hombres y las mujeres que tienen estructuras corporales pequeñas tienden a tener un mayor riesgo porque pueden tener menos masa ósea para extraer a medida que envejecen.

Niveles hormonales

La osteoporosis es más común en personas que tienen demasiada o muy poca cantidad de ciertas hormonas en sus cuerpos. Ejemplos incluyen:

• hormonas sexuales Los niveles reducidos de hormonas sexuales tienden a debilitar los huesos. La reducción de los niveles de estrógeno en mujeres en la menopausia es uno de los factores de riesgo más fuertes para desarrollar osteoporosis. Los hombres experimentan una reducción gradual en los niveles de testosterona a medida que envejecen. Es probable que los tratamientos para el cáncer de próstata que reducen los niveles de testosterona en los hombres y los tratamientos para el cáncer de mama que reducen los niveles de estrógeno en las mujeres aceleren la pérdida ósea.
• Problemas tiroideos. Demasiada hormona tiroidea puede causar pérdida ósea. Esto puede ocurrir si su tiroides es hiperactiva o si toma demasiados medicamentos con hormona tiroidea para tratar una tiroides hipoactiva.
• Otras glándulas. La osteoporosis también se ha asociado con glándulas suprarrenales y paratiroides hiperactivas.

Factores dietéticos

La osteoporosis es más probable que ocurra en personas que tienen:

• Bajo consumo de calcio. Una falta de calcio de por vida juega un papel en el desarrollo de la osteoporosis. La baja ingesta de calcio contribuye a la disminución de la densidad ósea, la pérdida ósea temprana y un mayor riesgo de fracturas.
• Trastornos de la alimentación. Restringir severamente la ingesta de alimentos y tener bajo peso debilita los huesos tanto en hombres como en mujeres.
• Cirugía gastrointestinal. La cirugía para reducir el tamaño de su estómago o para extirpar parte del intestino limita la cantidad de superficie disponible para absorber nutrientes, incluido el calcio.

Esteroides y otros medicamentos

El uso a largo plazo de corticosteroides orales o inyectados, como la prednisona y la cortisona, interfiere con el proceso de reconstrucción ósea. La osteoporosis también se ha asociado con medicamentos utilizados para combatir o prevenir:

• convulsiones
• Reflujo gastrico
• Cáncer
• Rechazo de trasplante

Condiciones médicas

El riesgo de osteoporosis es mayor en personas que tienen ciertos problemas médicos, que incluyen:

• Enfermedad celíaca
• Enfermedad inflamatoria intestinal
• Enfermedad renal o hepática
• Cáncer
• Lupus
• Mieloma múltiple
• Artritis Reumatoide

Opciones de estilo de vida

Algunos malos hábitos pueden aumentar su riesgo de osteoporosis. Ejemplos incluyen:

• Estilo de vida sedentario. Las personas que pasan mucho tiempo sentadas tienen un mayor riesgo de osteoporosis que aquellas que son más activas. Cualquier ejercicio con carga de peso y actividades que promuevan el equilibrio y una buena postura son beneficiosos para los huesos, pero caminar, correr, saltar, bailar y levantar pesas parecen particularmente útiles.
• Consumo excesivo de alcohol. El consumo regular de más de dos bebidas alcohólicas al día aumenta el riesgo de osteoporosis.
• El consumo de tabaco. El papel exacto que juega el tabaco en la osteoporosis no se entiende claramente, pero se ha demostrado que el consumo de tabaco contribuye a la debilidad de los huesos.